New approaches to the correction of immune disorders in adenomyosis

Нові підходи у корекції імунних порушень при аденоміозі Анотація АНОТАЦІЯ. Вивченню проблеми генітального ендометріозу присвячено велику кількість досліджень, проте, досі питання етіології та механізмів розвитку захворювання залишаються невирішеними. Аденоміоз вражає близько 10 % жінок репродуктивного віку, зустрічається у 30 % жінок при синдромі тазового болю і до 50 % у пацієнток при жіночому безплідді. Аденоміоз протікає на фоні імунних розладів, які потребують адекватної лікувальної тактики. Одним із перспективних підходів у підвищенні ефективності лікування хворих на аденоміоз є імунокоригуюча терапія. Метою роботи стало підвищення ефективності лікування хворих на аденоміоз шляхом удосконалення діагностичної та прогностичної тактики ведення хворих на підставі вивчення патогенетичних аспектів. Матеріали та методи. До дослідження включено 115 пацієнток репродуктивного віку. Проведено оцінку ефективності комплексного порівняно з традиційним лікуванням. У динаміці проводилася оцінка клініко-лабораторних, інструментальних та імунологічних показників. Результати досліджень та їх обговорення. Враховуючи особливості патогенетичних механізмів, які вказують на порушення клітинного і макрофагального ланок імунітету, цитокіновий дисбаланс, що сприяють розвитку захворювання та його персистенції, нами розроблено комплексний підхід до підвищення ефективності лікування хворих на аденоміоз, що має метою зниження прозапального імунологічного потенціалу. На тлі проведеного комплексного лікування відбувається зниження активності аутоімунних реакцій, нормалізація показників фагоцитарної і кислородної активності нейтрофілів і моноцитів, цитокінового дисбалансу - зниження рівня продукції прозапальних цитокінів і VEGF. Висновки. На підставі отриманих результатів роботи оптимізовано підходи до лікування хворих на аденоміоз, обґрунтовано доцільність застосування імунокоригуючих препаратів в комплексі терапії. Завантаження Посилання Parazzini F, Esposito G, Tozzi L, Noli S, Bianchi S. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Feb;209:3-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.04.021 Johnson NP, Hummelshoj L; World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod. 2013 Jun;28(6):1552-68. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/det050 Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil Steril. 2018 Mar;109(3):380-388.e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.006 Nikitina IM, Mykytyn KV, Diadiushka YuV. Analiz faktoriv ryzyku rozvytku hiperproliferatyvnykh protsesiv endometriia u zhinok rannoho reproduktyvnoho viku. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2022;26(2):27-31. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXVI.2.102.2022.5 (in Ukraine) Yeung P, Gupta S, Gieg S. Endometriosis in adolescents: a systematic review. J. Endometr. Pelvic Pain Disord. 2017;9(1):17–29. doi: https://doi.org/10.5301/je.5000264 Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, Wattiez A, Gomel V, Martin DC. Pathogenesis of endometriosis: the genetic/epigenetic theory. Fertil Steril. 2019 Feb;111(2):327-340. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.013 Vannuccini S, Tosti C, Carmona F, Huang SJ, Chapron C, Guo SW, Petraglia F. Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms. Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):592-601. doi: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.06.016 Fan YY, Chen HY, Chen W, Liu YN, Fu Y, Wang LN. Expression of inflammatory cytokines in serum and peritoneal fluid from patients with different stages of endometriosis. Gynecol Endocrinol. 2018 Jun;34(6):507-512. doi: https://doi.org/10.1080/09513590.2017.1409717 Lin WC. Chang CY, Hsu YA. Increased Risk of Endometriosis in Patients With Lower Genital Tract Infection. Text: electronic.Medicine Baltimore. 2016;95(10): URL:https: //insights.ovid.com /article/00005792-201603080-00012 Tatarchuk TF, Kaluhina LV, Danylova AO, Pavlova KS. Kompleksnyi pidkhid do likuvannia bolovoho syndromu pry adenomiozi. Reproduktyvna endokrynolohiia 2021;(3):53-60. (in Ukraine) Casper RF. Progestin-only pills may be a better first-line treatment for endometriosis than combined estrogen-progestin contraceptive pills. Fertil Steril. 2017 Mar;107(3):533-536. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.01.003 Sokolenko VL, Sokolenko SV. Prykladna imunolohiia. 2-e vyd. Cherkasy: LEMAR-PROM; 2015. 66 s. (in Ukraine) Kolisnyk NV, Omelianchyk LO. Metody laboratornoi imunolohii. Zaporizhzhia: ZNU; 2010. 116 s. (in Ukraine)