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by qwen3.7-flash, 2026-09-25
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This narrative review examines the gastrointestinal manifestations of complicated endometriosis, focusing on deep infiltrating lesions that primarily affect the rectosigmoid colon. The authors highlight that these intestinal forms cause severe pelvic pain and functional bowel symptoms, often leading to diagnostic delays of seven to ten years due to their similarity to other gastrointestinal disorders. Key findings indicate that transvaginal ultrasound and pelvic magnetic resonance imaging are the most accurate diagnostic tools, while surgical resection combined with hormonal suppression offers effective symptom control in complex cases involving obstruction or bleeding. This paper is centrally about endometriosis — specifically the gastrointestinal involvement and management of deep infiltrating endometriosis affecting the bowel.
Abstract
Introdução: A endometriose é uma doença inflamatória crônica dependente de estrogênio que acomete de 6% a 10% das mulheres em idade reprodutiva. As formas profundas e complicadas da doença, particularmente as que envolvem o trato gastrointestinal, estão associadas a dor pélvica severa, infertilidade e comprometimento significativo da qualidade de vida. A endometriose intestinal representa cerca de 5% a 12% dos casos e acomete principalmente o reto e o sigmoide, podendo causar sintomas semelhantes a distúrbios gastrointestinais funcionais, o que contribui para o atraso diagnóstico médio de sete a dez anos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar as principais manifestações gastrointestinais da endometriose complicada, discutir os mecanismos fisiopatológicos, métodos diagnósticos e estratégias terapêuticas mais recentes. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa integrativa realizada entre 2015 e 2024, utilizando as bases PubMed, Scielo e Web of Science com os descritores DeCS/MeSH: Endometriosis, Gastrointestinal Diseases, Colorectal Surgery, Pelvic Pain e Diagnostic Imaging. Foram incluídos estudos originais, revisões e metanálises que abordaram a endometriose intestinal profunda e suas implicações clínicas. Resultados: Os achados mostraram que as manifestações gastrointestinais são variadas e incluem dor abdominal cíclica, disquesia, constipação, diarreia alternada, distensão e, em casos mais graves, sangramento retal durante o período menstrual. O comprometimento do reto-sigmóide ocorre em até 80% dos casos e, quando transmural, pode causar obstrução parcial do lúmen intestinal e, raramente, perfuração. A dor à evacuação, sobretudo na fase lútea, é considerada o sintoma mais específico de infiltração intestinal profunda. A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética pélvica são atualmente os métodos de imagem de maior acurácia, com sensibilidade superior a 85%. Resultados: O tratamento deve ser individualizado e depende da profundidade da infiltração, intensidade dos sintomas e desejo reprodutivo da paciente. As terapias hormonais, como análogos do GnRH e progestagênios, podem controlar a dor e reduzir o volume das lesões, mas nas formas complicadas com obstrução ou sangramento digestivo a cirurgia é o tratamento de escolha. Técnicas como ressecção discoide e retossigmoidectomia laparoscópica proporcionam controle sintomático em mais de 90% dos casos, com baixa taxa de recorrência quando associadas à supressão hormonal pós-operatória. A laparoscopia e a cirurgia robótica oferecem recuperação rápida e menor morbidade quando realizadas por equipes multidisciplinares compostas por ginecologistas e cirurgiões colorretais. Conclusão: Conclui-se que as manifestações gastrointestinais da endometriose complicada constituem um desafio clínico e diagnóstico relevante. O diagnóstico precoce, baseado em suspeição clínica e exames de imagem adequados, é determinante para prevenir complicações e preservar a fertilidade. A abordagem integrada entre ginecologia, clínica médica e cirurgia digestiva representa o pilar do manejo moderno dessa condição, que requer individualização terapêutica e seguimento contínuo para evitar recorrências e melhorar a qualidade de vida das pacientes.
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MANIFESTAÇÕES GASTROINTESTINAIS DA ENDOMETRIOSE COMPLICADA
DOI:
https://doi.org/10.51891/rease.v1i2.22101Palavras-chave:
“Endometriose”; “Trato Gastrointestinal”; “Cirurgia Colorretal”; “Dor Pélvica”; “Diagnóstico por Imagem”.Resumo
Introdução: A endometriose é uma doença inflamatória crônica dependente de estrogênio que acomete de 6% a 10% das mulheres em idade reprodutiva. As formas profundas e complicadas da doença, particularmente as que envolvem o trato gastrointestinal, estão associadas a dor pélvica severa, infertilidade e comprometimento significativo da qualidade de vida. A endometriose intestinal representa cerca de 5% a 12% dos casos e acomete principalmente o reto e o sigmoide, podendo causar sintomas semelhantes a distúrbios gastrointestinais funcionais, o que contribui para o atraso diagnóstico médio de sete a dez anos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar as principais manifestações gastrointestinais da endometriose complicada, discutir os mecanismos fisiopatológicos, métodos diagnósticos e estratégias terapêuticas mais recentes. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa integrativa realizada entre 2015 e 2024, utilizando as bases PubMed, Scielo e Web of Science com os descritores DeCS/MeSH: Endometriosis, Gastrointestinal Diseases, Colorectal Surgery, Pelvic Pain e Diagnostic Imaging. Foram incluídos estudos originais, revisões e metanálises que abordaram a endometriose intestinal profunda e suas implicações clínicas. Resultados: Os achados mostraram que as manifestações gastrointestinais são variadas e incluem dor abdominal cíclica, disquesia, constipação, diarreia alternada, distensão e, em casos mais graves, sangramento retal durante o período menstrual. O comprometimento do reto-sigmóide ocorre em até 80% dos casos e, quando transmural, pode causar obstrução parcial do lúmen intestinal e, raramente, perfuração. A dor à evacuação, sobretudo na fase lútea, é considerada o sintoma mais específico de infiltração intestinal profunda. A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética pélvica são atualmente os métodos de imagem de maior acurácia, com sensibilidade superior a 85%. Resultados: O tratamento deve ser individualizado e depende da profundidade da infiltração, intensidade dos sintomas e desejo reprodutivo da paciente. As terapias hormonais, como análogos do GnRH e progestagênios, podem controlar a dor e reduzir o volume das lesões, mas nas formas complicadas com obstrução ou sangramento digestivo a cirurgia é o tratamento de escolha. Técnicas como ressecção discoide e retossigmoidectomia laparoscópica proporcionam controle sintomático em mais de 90% dos casos, com baixa taxa de recorrência quando associadas à supressão hormonal pós-operatória. A laparoscopia e a cirurgia robótica oferecem recuperação rápida e menor morbidade quando realizadas por equipes multidisciplinares compostas por ginecologistas e cirurgiões colorretais. Conclusão: Conclui-se que as manifestações gastrointestinais da endometriose complicada constituem um desafio clínico e diagnóstico relevante. O diagnóstico precoce, baseado em suspeição clínica e exames de imagem adequados, é determinante para prevenir complicações e preservar a fertilidade. A abordagem integrada entre ginecologia, clínica médica e cirurgia digestiva representa o pilar do manejo moderno dessa condição, que requer individualização terapêutica e seguimento contínuo para evitar recorrências e melhorar a qualidade de vida das pacientes.
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