Isolierte stromale Endometriose der Cervix uteri – ein Fallbericht

S Hess, Katharina Prieske, Florian Scheuerecker, E Burandt, Linn Wölber, Barbara Schmalfeldt
In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde · 2022 · vol. 82(10) , pp. e91 · doi:10.1055/s-0042-1756865 · W4307892475
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This case report describes a rare 2.4% prevalence of cervical endometriosis, which presents as contact bleeding or a polypoid tumor and is treated by excision or ablation.

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This case report describes a 45-year-old woman presenting with an isolated stromal endometriosis lesion on the cervix uteri, identified during evaluation for suspicious findings following prior laparoscopy and cesarean section. Clinical examination revealed a polypoid mass with livid discoloration, which was confirmed histologically as benign stromal endometriosis without malignancy or dysplasia despite a positive HPV test. Given the patient’s completed family planning and the rare but potential risk of malignant transformation associated with endometriosis, the clinical team recommended and performed a hysterectomy, resulting in complete symptom resolution. This paper is centrally about endometriosis — specifically detailing the diagnosis, management, and surgical treatment of a rare cervical manifestation of the disease.

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Abstract

Zusammenfassung Die zervikale Manifestation einer Endometriose ist mit einer Prävalenz von ca. 2,4 % eine sehr seltene Lokalisation und kann durch Kontaktblutungen, irregulärer Menstruation oder als polypöser Tumor auffallen. Die Therapie besteht in der lokalen Exzision oder Verödung des Endometriose-Herdes. Aufgrund der seltenen malignen Transformation einer Endometriose (ca. 1%) ist bei abgeschlossener Familienplanung eine Hysterektomie zu diskutieren, zumindest aber die regelmäßige engmaschige Nachsorge und kolposkopische Kontrolle.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0042-1756865 Isolierte stromale Endometriose der Cervix uteri – ein Fallbericht Authors Zusammenfassung Die zervikale Manifestation einer Endometriose ist mit einer Prävalenz von ca. 2,4 % eine sehr seltene Lokalisation und kann durch Kontaktblutungen, irregulärer Menstruation oder als polypöser Tumor auffallen. Die Therapie besteht in der lokalen Exzision oder Verödung des Endometriose-Herdes. Aufgrund der seltenen malignen Transformation einer Endometriose (ca. 1%) ist bei abgeschlossener Familienplanung eine Hysterektomie zu diskutieren, zumindest aber die regelmäßige engmaschige Nachsorge und kolposkopische Kontrolle. Anamnese Wir schildern den Fall einer 45-jährigen gesunden Patientin mit suspektem Befund im Bereich der Muttermundslippe im Z.n. Laparoskopie zum Ausschluss einer Endometriose und Z.n. Sectio caesarea. Klinischer Befund In der gynäkologischen Untersuchung mit Speculumeinstellung und Kolposkopie zeigte sich eine klobige Portio mit großer Ektopie. Im Bereich der oberen Muttermundslippe präsentierte sich, mit ca. 1 cm Abstand von der eigentlichen Transformationszone, das Zylinderepithel mit feinverzweigten Blutgefäßen (Durchmesser ca. 0,5 cm). Im Zentrum dieser Läsion konnte eine livide Verfärbung nachgewiesen werden, im Grünfilter nicht suspekt. Die Transformationszone selbst zeigte sich nicht suspekt. Es erfolgte die kolposkopisch gesteuerte PE zur histologischen Untersuchung sowie ein HPV Abstrich. Diagnose Histologische zeigte sich atypiefreies plattenepithelbedecktes Weichgewebe mit Nachweis einer stromalen Endometriose. Kein Anhalt für Malignität. Der HPV Test war positiv für HPV 70. Therapie und Verlauf Bei abgeschlossener Familienplanung und der seltenen Möglichkeit einer malignen Transformation der Läsion wurde mit der Patientin die Hysterektomie besprochen. Im Hysterektomie-Präparat zeigte sich ein dysplasiefreies Plattenepithel der Ektozervix, eine atypiefreie Endozervikalschleimhaut und keine weiteren Manifestationen der stromalen Endometriose. Die Patientin ist postoperativ beschwerdefrei. Publication History Article published online: 11 October 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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