ENZIAN-Klassifikation für tief infiltrierende Endometriose ist sie klinisch brauchbar?

Karl-Werner Schweppe; G. Assimakopoulos; R. Schütz

doi:10.1055/s-2007-989185

ENZIAN-Klassifikation für tief infiltrierende Endometriose ist sie klinisch brauchbar?

Karl-Werner Schweppe, G. Assimakopoulos, R. Schütz

In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde · 2007 · vol. 67(09) · doi:10.1055/s-2007-989185 · W2253601499

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This paper evaluates the clinical utility of the ENZIAN classification system, developed to describe retroperitoneal deep infiltrating endometriosis and address limitations of existing staging methods for surgical planning.

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This retrospective study evaluated the clinical utility of the ENZIAN classification system for staging deep infiltrating endometriosis. Researchers analyzed preoperative diagnostic data from twenty-eight patients, comparing imaging and examination findings against intraoperative observations to assess staging accuracy. The results demonstrated that the classification correctly identified disease extent in twenty-two of the twenty-eight cases, with only minor underestimations or overestimations noted. Consequently, the authors concluded that the ENZIAN system is suitable for routine clinical practice and prospective comparative studies. This paper is centrally about endometriosis — specifically the assessment and staging of deep infiltrating lesions using the ENZIAN classification.

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Abstract

Fragestellung: Die allgemein akzeptierte Klassifikation für die Endometriose stammt von der ASRM und berücksichtigt aber nur die peritonealen und ovariellen Erkrankungsformen nicht aber den tief infiltrierenden Typ. Uncharakteristische Darmbeschwerden, Dysdefäkation, Schleimauflagerungen, Tenesmen u. andere z.T. perimenstruelle Stuhlunregelmäßigkeiten können auf eine tief infiltrierende Endometriose hinweisen; im fortgeschrittenen Stadium treten auch Blutungen aus Rektum und Blase sowie Stenosezeichen auf. Bisher sind präoperatives Staging und als Folge davon die Operationsplanung unzureichend. Für diese retroperitoneale Endometrioseform entwickelte die Stiftung Endometriose-Forschung (Ulrich a. Possover, 2003) Empfehlungen und auch eine differenzierte Klassifikation zur Deskription der Befunde und zum Vergleich der Therapieergebnisse (Tuttlies u. Mitarb. 2005)

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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-2007-989185 ENZIAN-Klassifikation für tief infiltrierende Endometriose ist sie klinisch brauchbar? Fragestellung: Die allgemein akzeptierte Klassifikation für die Endometriose stammt von der ASRM und berücksichtigt aber nur die peritonealen und ovariellen Erkrankungsformen nicht aber den tief infiltrierenden Typ. Uncharakteristische Darmbeschwerden, Dysdefäkation, Schleimauflagerungen, Tenesmen u. andere z.T. perimenstruelle Stuhlunregelmäßigkeiten können auf eine tief infiltrierende Endometriose hinweisen; im fortgeschrittenen Stadium treten auch Blutungen aus Rektum und Blase sowie Stenosezeichen auf. Bisher sind präoperatives Staging und als Folge davon die Operationsplanung unzureichend. Für diese retroperitoneale Endometrioseform entwickelte die Stiftung Endometriose-Forschung (Ulrich a. Possover, 2003) Empfehlungen und auch eine differenzierte Klassifikation zur Deskription der Befunde und zum Vergleich der Therapieergebnisse (Tuttlies u. Mitarb. 2005) Material und Methode: Um die Brauchbarkeit dieser Klassifikation im klinischen Alltag zu prüfen, wurden 28 Fälle mit tief infiltrierender Endometriose retrospektiv analysiert und die präoperative Diagnostik (vaginale und rektale Untersuchung, transvaginale und transrektale Sonographie, Coloskopie und radiologische Befunde wie i.v. Pyelogramm und MRT) zum Staging nach der ENZIAN Klassifikation benutzt. Verglichen wurden diese Daten mit dem intraoperativem Situs, der wiederum nach der ENZIAN Klassifikation beurteilt wurde. Ergebnisse: In 22 von 28 Fällen stimmte die ENZIAN Klassifikation präoperativ mit dem intraoperativ erhobenen Befunden überein und lieferte ein korrektes Staging. Eine präoperative Unterschätzung des Befundes lag bei 5 Patientinnen und eine Überschätzung in einem Fall vor. Diese Pilotuntersuchung zeigt, dass die Klassifikation für die klinische Praxis geeignet ist, und für prospektive Vergleichstudien bei tief infiltrierender Endometriose angewendet werden sollte.

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