Vaccin du BCG et endométriose : une hypothèse

L'endométriose touche actuellement environ 10 % des femmes dans le monde. Les causes de l'endométriose restent mal comprises, pourtant une compréhension approfondie de la genèse des lésions endométriales ectopiques et des facteurs contribuant à leur persistance est indispensable pour un traitement efficace. Nous proposons qu'une des causes de l'endométriose résulte d'une agression néonatale par le vaccin BCG administré à un moment où le système immunitaire du nouveau-né est incapable de monter une réponse adéquate. Ce contrôle défaillant s'explique par la persistance résiduelle de HLA-G -molécule immunorégulatrice clé responsable de la tolérance immunitaire materno-foetale pendant la grossesse -qui nécessite environ une semaine pour être totalement éliminée de la circulation du nouveau-né. Une seconde condition nécessaire est la présence d'un endomètre pleinement fonctionnel à la naissance, phénomène observé chez nombreux nouveau-nées de sexe féminin.La gravité de la manifestation de l’endométriose variera selon les caractéristiques génétiques du système immunitaire de la patiente, les conditions prévalant pendant l’embryogenèse et les facteurs liés au mode de vie. Notre nouvelle hypothèse intègre les sept théories précédemment proposées concernant les origines de l’endométriose. Elle rend également compte des rares cas d’endométriose masculine, ainsi que des cas d’endométriose spontanée (sans vaccination BCG) rapportés chez les chimpanzés. Cette hypothèse peut être facilement testée puisqu’elle offre des prédictions centrées sur les aspects temporels, spatiaux, immunologiques et fonctionnels. Sept tests différents du modèle sont proposés, exploitant des cohortes, registres et protocoles expérimentaux existants. Si elle est validée, cette hypothèse fournirait non seulement un cadre mécanistique unificateur pour l’endométriose, mais modifierait également les stratégies de prévention – en reconsidérant le calendrier de la vaccination BCG néonatale.L’identification des origines de l’endométriose ouvre la voie à des interventions causales ciblées, susceptibles de transformer la prise en charge de la maladie, passant du soulagement symptomatique à des approches curatives.