Relação entre a dor associada à endometriose e o sofrimento psicológico em mulheres com endometriose: uma scoping review

Relação entre a dor associada à endometriose e o sofrimento psicológico em mulheres com endometriose: uma scoping review Mariana Filipa Monteiro Soares Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa Porto, 2026 Item Detalhes Tipo de revisão Scoping review — protocolo metodológico, sem apresentação de resultados Orientação metodológica Joanna Briggs Institute (JBI); PRISMA-ScR para apresentação da revisão concluída Fase de desenvolvimento A pesquisa preliminar da literatura foi realizada em abril de 2026 nas fontes identificadas na secção 7 e na tabela da secção 8. Parte do processo de revisão teve início antes do registo no OSF; os procedimentos para a sua conclusão encontram-se descritos neste protocolo. Equipa de revisão Mariana Filipa Monteiro Soares — Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa; Professora Doutora Maria Teresa Moreira — orientadora; Professora Doutora Andreia Lima — terceira revisora. A seleção dos estudos será efetuada por duas revisoras independentes e eventuais divergências não resolvidas por consenso serão apreciadas pela terceira revisora. Autora correspondente Mariana Filipa Monteiro Soares — [email protected] 1. Introdução A endometriose é uma doença crónica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora do útero e encontra-se associada a manifestações clínicas como dismenorreia, dor pélvica crónica, dispareunia e sintomas intestinais ou urinários. Para além das manifestações físicas, a doença pode interferir na qualidade de vida e no bem-estar psicológico das mulheres (World Health Organization, 2025; Becker et al., 2022). A relação entre endometriose e saúde mental tem sido abordada em revisões sistemáticas e meta-análises, nas quais a ansiedade e a depressão surgem entre os desfechos psicológicos mais frequentemente estudados. A literatura de síntese sugere ainda que a dor, em particular a dor pélvica, constitui um elemento relevante na relação entre endometriose e sintomas psicológicos, embora os resultados variem entre estudos e dependam das populações, instrumentos e definições utilizadas (Gambadauro et al., 2019; Delanerolle et al., 2021; van Barneveld et al., 2022). A presente scoping review tem como finalidade mapear a evidência científica sobre a relação entre a dor associada à endometriose e o sofrimento psicológico, incluindo sintomas de ansiedade, depressão e sofrimento psicológico ou emocional. Este protocolo descreve a investigação realizada até ao momento e os procedimentos previstos para a sua conclusão, sem antecipar os resultados da revisão. 2. Fundamentação e lacuna da revisão As revisões já publicadas abordaram dimensões relevantes deste problema, mas com âmbitos distintos. Gambadauro et al. (2019) avaliaram a associação entre endometriose e sintomas depressivos, incluindo a possível influência da dor pélvica. Delanerolle et al. (2021) sintetizaram manifestações e comorbilidades de saúde mental em mulheres com endometriose. van Barneveld et al. (2022) examinaram depressão, ansiedade e fatores correlacionados, entre os quais a dor. Estes trabalhos demonstram que a ligação entre dor e saúde mental não constitui uma questão inédita e devem ser considerados na fundamentação de qualquer revisão subsequente. A pertinência da presente scoping review reside na diferença de finalidade e de unidade de análise: em vez de estimar primordialmente prevalências ou efeitos combinados, pretende-se descrever de que modo os diferentes tipos de estudos investigam ou sintetizam a relação entre manifestações dolorosas específicas e ansiedade, depressão ou sofrimento psicológico/emocional, que instrumentos e definições aplicam, que populações e contextos abrangem e que aspetos permanecem insuficientemente estudados. Esta abordagem poderá integrar evidência de estudos primários e de revisões de literatura, com diferentes métodos e descrever a heterogeneidade metodológica, sem pressupor que a relação seja causal nem que não existam sínteses anteriores sobre o tema. Como complemento à análise das revisões já publicadas, será verificada a existência de revisões e protocolos diretamente equivalentes, com registo das fontes e das datas de consulta. A justificação científica assenta no objetivo de mapear sistematicamente as características dos estudos e das sínteses científicas sobre a relação dor–sofrimento psicológico e de identificar, a partir da evidência recolhida, os aspetos menos estudados. 3. Objetivo da revisão Mapear a evidência científica sobre a relação entre a dor associada à endometriose e a ansiedade, a depressão ou o sofrimento psicológico/emocional em mulheres adultas com endometriose. 4. Questões da revisão 1. Que evidências científicas existem sobre a relação entre a dor associada à endometriose e o sofrimento psicológico em mulheres com endometriose? 2. Que características da dor associada à endometriose são avaliadas nos estudos incluídos? 3. Que desfechos psicológicos e instrumentos de avaliação são utilizados? 4. Que tipos de estudos, populações e contextos compõem a evidência disponível? 5. Que lacunas permanecem na evidência sobre essa relação? 5. Estrutura PCC Elemento PCC Definição operacional P — População Mulheres adultas (idade ≥18 anos) com diagnóstico de endometriose, segundo a definição utilizada no estudo. Em amostras mistas, serão considerados apenas dados relativos às participantes elegíveis que possam ser identificados separadamente. C — Conceito Relação diretamente analisada ou descrita entre dor atribuída à endometriose (p. ex., dor pélvica, dor pélvica crónica, dismenorreia, dispareunia, disquesia ou outra manifestação dolorosa) e pelo menos um desfecho de ansiedade, depressão ou sofrimento psicológico/emocional. Serão elegíveis resultados quantitativos ou descrições qualitativas interpretáveis, independentemente de a relação constituir objetivo principal, análise secundária ou hipótese central. A mera medição concomitante de dor e sintomas psicológicos, sem análise ou descrição explícita da sua relação, não será suficiente. C — Contexto Sem restrições de localização geográfica, contexto clínico, assistencial ou comunitário. 6. Critérios de elegibilidade 6.1. Critérios de inclusão • Serão incluídos estudos com mulheres adultas (≥18 anos) com diagnóstico de endometriose, incluindo amostras mistas apenas quando os dados da população elegível sejam extraíveis separadamente. • Serão incluídos estudos que avaliem dor atribuída à endometriose, como dor pélvica, dor pélvica crónica, dismenorreia, dispareunia, disquesia ou outras manifestações dolorosas descritas pelos autores. • Serão incluídos estudos que relatem uma análise, comparação, associação estatística ou descrição qualitativa explícita entre a dor associada à endometriose e ansiedade, depressão ou sofrimento psicológico/emocional, desde que essa informação seja extraível e interpretável. • Serão incluídos estudos de qualquer tipo ou desenho metodológico, incluindo estudos primários e revisões de literatura, desde que cumpram os restantes critérios de elegibilidade, independentemente do contexto de realização. • Não será aplicada restrição por ano de publicação, para evitar a exclusão prévia de evidência pertinente para o mapeamento da literatura. • Serão considerados estudos publicados em português ou inglês. Esta limitação, motivada pelos recursos linguísticos disponíveis para análise integral, será reconhecida como possível fonte de viés de seleção. • Serão avaliados para elegibilidade os estudos cujo texto integral seja recuperável; será documentada separadamente a impossibilidade de recuperação após tentativas de acesso. Fundamentação dos critérios de elegibilidade: a finalidade de uma scoping review consiste em mapear a extensão, a natureza e as características da evidência disponível (Peters et al., 2020, 2022). Assim, serão consideradas análises principais ou secundárias que descrevam explicitamente a relação entre a dor e os desfechos psicológicos definidos e que disponibilizem informação passível de extração. A simples avaliação de dor e de sintomas psicológicos no mesmo estudo, sem análise ou descrição da sua relação, não será suficiente. Estes critérios permitirão identificar evidência diretamente pertinente para a questão de investigação e serão aplicados de forma uniforme na avaliação da elegibilidade. 6.2. Critérios de exclusão • Serão excluídos estudos realizados exclusivamente em participantes menores de 18 anos ou sem diagnóstico de endometriose. • Serão excluídos estudos com populações mistas quando os dados das mulheres adultas com endometriose não possam ser identificados separadamente. • Serão excluídos estudos que não apresentem dados sobre dor atribuída à endometriose. • Serão excluídos estudos sem ansiedade, depressão ou sofrimento psicológico/emocional avaliados ou relatados, ou que não estabeleçam relação analisável entre estes desfechos e a dor. • Estudos sobre catastrofização, coping, resiliência, autoeficácia, imagem corporal, qualidade de vida, função sexual, sono e outras dimensões serão excluídos apenas quando não disponibilizem igualmente uma relação extraível entre dor e os desfechos psicológicos definidos. • Estudos de intervenções ou tratamentos serão excluídos apenas quando não apresentem resultados primários ou secundários que permitam extrair a relação dor–sofrimento psicológico definida no conceito da revisão. • Serão excluídas publicações que não constituam estudos e que não disponibilizem informação científica extraível sobre a relação em análise, como editoriais, comentários, cartas e correções. As revisões de literatura não serão excluídas por constituírem estudos secundários. • Não serão aplicadas exclusões exclusivamente com base no ano de publicação. • Serão excluídos textos integrais publicados apenas em idiomas diferentes do português e do inglês, documentando-se essa limitação. • Relatórios não recuperados em texto integral após tentativas documentadas serão registados como não recuperados e não como exclusões após apreciação da elegibi