Prevalencia de Endometriosis en Mujeres con Dolor Pélvico Crónico Sometidas a Laparoscopía Diagnóstica en Hospital Público Mexicano

Introducción: La endometriosis es una enfermedad inflamatoria ginecológica con gran carga de morbilidad y retrasos diagnósticos, cuya prevalencia poblacional ronda 5–10%, pero aumenta marcadamente en mujeres con dolor pélvico crónico (DPC) (2,15,16). En este subgrupo, la laparoscopía diagnóstica continúa siendo el patrón de referencia para confirmación histológica y estadificación, complementaria a la imagen de alta precisión (1,7–9,12,13). Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre la prevalencia de endometriosis en mujeres con DPC sometidas a laparoscopía diagnóstica y analizar implicaciones para la práctica en hospitales públicos de México.Metodología: Revisión sistemática conforme a PRISMA-2020(1). Se buscaron estudios (enero 2000–agosto 2025) en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science sin restricción de idioma. Criterios: mujeres ≥12 años con DPC sometidas a laparoscopía diagnóstica (o series mixtas con subanálisis en DPC) que reportaran prevalencia intraoperatoria o histológica de endometriosis. Se incluyeron revisiones sistemáticas/metaanálisis y guías para contexto diagnóstico. Dos revisores (independientes) seleccionaron y extrajeron datos; se realizó síntesis narrativa dada la heterogeneidad clínica/metodológica (1–3,5). Resultados: La prevalencia de endometriosis en mujeres con DPC varía del ~30% al 70% según edad, selección y escenario. Un metaanálisis (n=127,476) estimó 42% en DPC (IC95% 25–58) (5); una cohorte multicéntrica de laparoscopías reportó 29.7% cuando la indicación fue DPC (6). En adolescentes con DPC refractario, la prevalencia laparoscópica supera 60% (3). Series de histerectomía por DPC confirman una alta frecuencia de endometriosis intraoperatoria, reforzando la asociación clínico-patológica (4). La imagen aporta precisión para enfermedad profunda (sensibilidad/especificidad de RM y ultrasonido transvaginal elevadas por sitio anatómico) pero no sustituye universalmente la confirmación laparoscópica (7–9,13). Los biomarcadores sanguíneos y combinaciones de pruebas no invasivas aún no muestran exactitud suficiente para reemplazar la laparoscopía en el escenario de DPC (10,11). La distribución por estadio y la pobre correlación con dolor justifican la estadificación estandarizada (12,18). Estudios latinoamericanos en población asintomática muestran prevalencias cercanas a 5%, reforzando el contraste con DPC (14). Conclusiones: En mujeres con DPC atendidas en hospitales públicos, la probabilidad pre-test de endometriosis durante laparoscopía es alta (≈30–60%). La integración de algoritmos diagnósticos que combinen clínica, ultrasonido experto/RM y selección quirúrgica, con clasificación rASRM/ENZIAN y referencia oportuna, puede reducir tiempos diagnósticos y optimizar uso de quirófano (1,7–9,12,13,18). Se requieren series locales prospectivas y desarrollo/validación de biomarcadores aplicables (10,11)