Devenir diagnostique de patientes présentant une suspicion d'endométriose à l'adolescence avec IRM pelvienne initiale normale

Nouha Jelassi
In: Sciences du Vivant [q-bio]. 2026 · 2026 · W7223194326
Observational OA: green CC0
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In adolescents with suspected endometriosis and initially normal pelvic MRI, follow-up imaging after age 18 diagnosed adenomyosis or endometriosis in 16.2% of cases, confirming that initial normal results do not exclude these conditions.

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Abstract

Introduction : L’évolution des patientes mineures ayant des symptômes évocateurs d’endométriose est largement méconnue. L’intérêt d’une réévaluation par imagerie à la suite d’une IRM initialement normale n’a jamais été étudié.Objectif : Étudier le devenir clinique et radiologique d’adolescentes avec symptômes évocateurs d'endométriose et IRM pelvienne initiale normale. Décrire les caractéristiques IRM des patientes ayant une IRM pour une indication évocatrice d’endométriose. Matériel et méthodes : Les comptes rendus d’IRM d’adolescentes, majeures au moment de l’étude, ayant eu une IRM pelvienne entre janvier 2015 et décembre 2023 dans notre institution, ont été relus. Celles dont l'IRM était normale ont été recontactées par téléphone au moyen d'un questionnaire standardisé. Résultats : Sur les 452 IRM pelviennes réalisées, 242 (53,5 %) avaient une indication évocatrice d'endométriose, parmi lesquelles 70 (28,9%) étaient pathologiques dont 30 évocatrices d’endométriose (12,4 %). Dans 29/30 cas, les lésions d’endométriose étaient observées après l’âge de 15 ans, majoritairement des lésions d’endométriose profonde. Un suivi a été obtenu pour 67 patientes (39 %), dont 91% ont reçu un traitement antalgique et 89,6% un traitement hormonal. 36 (53,7%) ont bénéficié d’une imagerie de suivi dans un délai médian de 3,4 ans suivant l’imagerie initiale, dont 4 ont permis un diagnostic d’adénomyose et 2 d’endométriose (une IRM et une coelioscopie) entre 17 et 21 ans (16,2%). Seules les douleurs mictionnelles au moment de l'IRM initiale étaient associées à la survenue ultérieure d’une endométriose (p = 0,048).Conclusion Bien que présentant de nombreuses limites, notre étude confirme qu’une IRM initiale normale n'élimine pas le diagnostic d’endométriose à l’adolescence et suggère qu’une réévaluation par imagerie, au moins après l’âge de18 ans, apparaît licite en cas de symptomatologie persistante.
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